Casuswinnaars
Eerder dit jaar hebben we een casuswedstrijd georganiseerd. Daar zijn 11 casussen voor ingeleverd die een beeld geven van de praktische toepassingen van de QuickSleeper. De inzendingen werden beoordeeld door Dr. Johan Aps en tandarts Frank Hertog. U kunt hier de top 3 casussen bekijken:
Henri Hellebrekers – Parodontitis apicalis
Henri extraheerde de 45 bij een patiënt met forse parodontitis apicalis. De patiënt had koorts en een behoorlijke zwelling van de onderkaak.
Corlien Wemes – Primaire cariës
Corlien behandelde een patiënt met angst voor prikken.
Marieke Hobbelink – Secundaire cariës
Marieke behandelde een patiënt die eerder bij twee andere tandartsen is geweest om een gaatje te vullen. Ze had de behandelingen eerder niet laten afmaken omdat de verdovingen niet goed werktten.
Alle casussen
Casus Marieke Hobbelink
Korte beschrijving indicatie en geplande behandeling
Indicatie: secundaire cariës 45do
Behandelplan: restauratie vervangen
Auteur: Marieke Hobbelink
Casus beschrijving
Mevrouw (45 jaar) meldt zich aan als nieuwe patiënte in onze praktijk. Zij vertelt bij twee tandartsen te zijn geweest welke geprobeerd hebben een klein gaatje rechtsonder te vullen. Tijdens de behandeling was dit niet goed verdoofd waardoor mevrouw de behandeling niet heeft laten afmaken. Haar zorgvraag is een pijnloze behandeling. Ondanks dat mevrouw – naar eigen zeggen – geen ‘echte angstpatiënt’ is, is nu het vertrouwen weg dat verdoving bij haar goed werkt. Mevrouw heeft op onze website gelezen dat wij verdoven met de QuickSleeper. Ze hoopt dat de kies middels deze techniek wel verdoofd zal zijn tijdens de behandeling. Ik heb element 45 verdoofd met de QuickSleeper. Vervolgens heb ik onder cofferdam pijnloos de oude restauratie kunnen verwijderen en opnieuw kunnen restaureren.
Overwegingen QuickSleeper techniek
Mijn overweging was element 45 lokaal in het septum te verdoven of in het trigonum. Bij mevrouw was het trigonum goed te palperen. Mijn ervaring is dat deze verdovingslocatie makkelijker te zetten is en sneller en comfortabeler voor de patiënt is omdat er minder rotaties voor nodig zijn. Dit heeft de doorslag gegeven voor deze verdovingstechniek te kiezen.
Reactie van de patiënt
Mevrouw is heel erg blij en opgelucht dat ze een pijnloze behandeling heeft gehad. Zij heeft hierover op eigen initiatief zelfs een recensie op onze zorgkaart geschreven. ‘Wat een ontzettende, fijne, warme, moderne praktijk! Wil nooit meer anders. Na 2 mislukte pogingen kregen ze in deze praktijk mijn kies wel verdoofd met de QuickSleeper.’
Details verdoving
Techniek
Osteocentraal ter plaatse van trigonum
Naald
Gele naald
Vloeistof en vasoconstrictie
Ultracaïne DS Forte: 1:100.000
Hoeveelheid
¾ carpule
Insteekpositie
Trigonum
Casus Corlien Wemes
Korte beschrijving indicatie en geplande behandeling
Indicatie: primaire cariës 26 mesiaal en 46 mesiaal en distaal
Behandelplan: restaureren beide caviteiten met surfill one
Auteur: Corlien Wemes
Casus beschrijving
Na ruim 3 jaar meldde patiënt zich eindelijk weer voor controle. Bij de controle foto’s kwamen enkele caviteiten aan het licht. Patiënt wilde eigenlijk gewoon zonder verdoving behandeld worden, omdat ze bang is voor prikken en ze altijd bijverdoofd moest worden of dat de verdoving helemaal niet werkte. De behandeling gestart zonder verdoving, maar al snel stak ze haar hand op dat ze het toch wel pijnlijk vond. Ik gaf haar de ultieme oplossing met de QuickSleeper. Na de 26 afgerond te hebben en ik vroeg of ze vandaag ook de 46 wilde zei ze: met deze verdoving zie ik die andere kies ook wel zitten!!
Overwegingen QuickSleeper techniek
Voor de patiënt is er (zeker bij de onderkaak) veel minder verdovingsgevoel van de omliggende structuren waardoor het een prettigere ervaring is. Zeker bij een patiënt die verdoving als ‘falen’ en kinderachtig ziet zal dit positief werken. Ook kon ik zo een beetje de aandacht van de ‘prik’ afhalen zoals dat bij kinderen ook goed werkt.
Reactie van de patiënt
Patiënt was zeer opgelucht. Ze vond zichzelf eerst een aansteller dat ze toch verdoving nam, maar toen ze kennis had gemaakt met de QuickSleeper was haar gene helemaal weg. Pijnloos verdoofd, pijnloos behandeld, zonder bijverdoven en geen verdere bijwerkingen van dove lip of tong. Ze liep blij de praktijk uit!
Details verdoving
Techniek
Osteocentraal
Naald
26 witte naald (16mm 30G)
46 gele naald (16mm 27G)
Vloeistof en vasoconstrictie
Ultracaïne DS Forte: 1:100.000
Hoeveelheid
26 3/4 carpule
46 1 carpule
Insteekpositie
Distaal 26
Distaal 46
Foto’s
Casus Henri Hellebrekers
Korte beschrijving indicatie en geplande behandeling
Indicatie: parodontitis apicalis
Auteur: Henri Hellebrekers
Casus beschrijving
Na 21 jaar zag ik deze week een patiënt terug die de hele periode tandheelkundige zorg had gemeden. Oorzaak: vele allergieën voor medicijnen, hyperventilatie, paniekerig bij stress: rode vlekken in nek en ga zo nog maar even door. Dinsdagochtend stuurde de huisarts haar door vanwege een forse zwelling van de onderkaak zo groot als een mango!
Koorts: 39.8, beperkte mondopening. Solo paste al niet meer. OPG: forse parodontitis apicalis uitgaande van de 45. Injectie met QuickSleeper tussen 46 en 47 ging nog net ondanks beperkte mondopening. Patiënt bleef heel rustig: injectie niet gevoeld. Mond gespoeld met water. Meteen op meerdere plaatsen naast element gesondeerd met endo-sonde. Tot mijn verbazing: nul reactie. Met de tang het element meteen aansluitend verwijderd: absoluut niets gevoeld. Onwerkelijk dat dit kan. Bij conventionele behandeling met name heel pijnlijk bij anesthesie en bijna altijd ook bij extractie.
Reactie van de patiënt
Wat het meeste opviel was dat in tegenstelling tot vroeger de patiënt nu helemaal rustig bleef.
Details verdoving
Techniek
Osteocentraal
Naald
Witte naald (16mm 30G)
Vloeistof en vasoconstrictie
Ultracaïne DS Forte
Hoeveelheid
1 volledige carpule
Insteekpositie
Tussen 46 en 47
